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麻醉医生小康
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麻醉医生杜薇
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巢内
知麻糖
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O咪娅O
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麻醉医生小康
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麻醉方式的选择有它需要遵循的原则，原则就是简单，经济，有效，潜在并发症少，对患者生命体征影响小的麻醉方式。
流产选择的全麻不是严格意义上的全麻，更应该称为镇静麻醉。临床上全麻基本用药包括镇静，镇痛，肌松三种药物，流产选择的全麻只要镇静和镇痛就够了，不需要肌松。为什么流产选择全麻而不选择半麻（椎管内麻醉）？流产是把孕妇宫腔内的胎儿刮吸掉，所以不用考虑胎儿的问题，只要保证孕妇安全，因此在药物的选择上没有太多顾虑。而且流产手术时间比较短，大概10分钟左右，一个镇静麻醉就可以解决问题。这就遵循了简单，有效，经济原则。如果选择插管全麻是用大炮打蚊子。如果选择半麻，还要做凝血功能，血常规等检查，作了半麻后患者还是住院观察，半麻的潜在并发症肯定比镇静麻醉要多。这就完全违背了麻醉选择的原则。
剖宫产选择半麻反而就是充分尊重了麻醉选择的原则。半麻更加简单，快捷，费用更低，能够满足手术要求，潜在的严重并发症要少于全麻。不过随着麻醉技术的进步和人们对手术舒适度的更高要求，全麻也逐渐成为剖宫产的重要麻醉方式。以前椎管内禁忌，穿刺部位感染，大出血或潜在大出血，凝血功能异常，不能配合椎管内麻醉的孕妇才选择全麻。现在只要选择合适的镇静，镇痛，肌松药，这些药物更少或者不通过胎膜屏障进入胎儿，全麻就是不错的选择。相对来说剖宫产的全麻术后体验应该比半麻要舒服一点点，但是要严格把握指针。
不论在孕早期，孕中期，还是孕晚期的各类手术，如果需要保护胎儿的安全，我们还是尽量选择半麻，如果不能实施半麻麻醉，我们就要尽量选择不能透过胎膜屏障的全麻药物做全麻，或者选择已经确定对胎儿没有影响的全麻药。
不论什么时候，孕妇得麻醉总是更加复杂。要充分全盘的衡量麻醉对孕妇对胎儿的影响。我是麻醉医生，喜欢我的文字请关注点赞。
麻醉医生杜薇
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1.全麻药对胎儿的影响。
全麻是通过药物入血、经过全身血液循环到达神经中枢而起效的。同样，药物也会经过血液循环到达胎盘，从而对胎儿产生影响。虽然目前有对胎儿影响小的药物，但也是尽量避免。
而“半麻”是药物直接注射在脊髓外围或脊神经根旁边，通过药物向周围扩散等方式来麻醉周围神经，由于药物的起效不经过血液循环，因此对胎儿没有影响，作为剖腹产首选。
2.手术大小。
人流手术属于小手术，风险程度小，手术时间10分钟左右。麻醉方法跟无痛胃肠镜一样，只需“非插管全麻”，也叫“监测下的麻醉管理”。在手术室外的治疗室、处置室可以完成。
跟手术室内手术的插管全麻不同，这种“非插管全麻”由于手术刺激小、时间段，因此只需要少量的静脉全麻药(或配合少量镇静、镇痛药)就可完成，麻醉深度浅，不需要气管插管，保留患者的自主呼吸，让患者睡10分钟就醒来。
剖腹产手术如果用这种“非插管全麻”的话，估计患者会疼得跳起来。既可以避免胎儿被药物影响，又可以保证镇痛效果，那“半麻”当然为最优。
［关注麻醉医生杜薇，了解手术室那些事］
妇产科小超人
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静脉麻醉特点是起效快、作用时间短，而且患者处于短暂意识丧失状态，但是可以自主呼吸，不需要气管插管。
一般的人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。
在人流过程中采用静脉麻醉即时起效、作用时间短，意识恢复快，而且不需要考虑到麻醉药物对胎儿的影响。静脉麻醉是比较适合用于人工流产的。
打个硬腰联合阻滞麻醉都需要大概20分钟，操作过程复杂，而人工流产手术才5到10分钟，人工流产采用腰麻显然小题大做。
而剖宫产采用的硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉，是在硬膜外置管，麻药作用于脊髓，只起到腰部以下部位的麻醉效果。
硬膜外麻醉不影响患者的意识，麻药更不会对胎儿造成影响。
一般剖宫产需要半个小时到一个小时，这么长时间的采用静脉麻醉，对患者来说是不安全的，容易造成呼吸抑制，镇痛效果也没有腰麻好。
比较而言，硬腰联合阻滞麻醉或者硬膜外阻滞麻醉和静脉麻醉比较，局部麻醉效果更好、更持久，术后也方便留置镇痛泵。
但是在胎儿宫内窘迫等非常紧急的剖宫产手术中，也有可能会采用气管内全麻（不同于静脉麻醉，需要气管插管辅助呼吸），这种麻醉效果非常好，对胎儿也可能有一定的影响，一旦开始麻醉，就要迅速的在段时间之内取出胎儿，否则可能造成胎儿呼吸抑制。
我的回答对你有帮助。
图片来源于网络。
巢内
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一般的人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。
在人流过程中采用静脉麻醉即时起效、作用时间短，意识恢复快，而且不需要考虑到麻醉药物对胎儿的影响。静脉麻醉是比较适合用于人工流产的。
打个硬腰联合阻滞麻醉都需要大概20分钟，操作过程复杂，而人工流产手术才5到10分钟，人工流产采用腰麻显然小题大做。
而剖宫产采用的硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉，是在硬膜外置管，麻药作用于脊髓，只起到腰部以下部位的麻醉效果。
硬膜外麻醉不影响患者的意识，麻药更不会对胎儿造成影响。
一般剖宫产需要半个小时到一个小时，这么长时间的采用静脉麻醉，对患者来说是不安全的，容易造成呼吸抑制，镇痛效果也没有腰麻好。
比较而言，硬腰联合阻滞麻醉或者硬膜外阻滞麻醉和静脉麻醉比较，局部麻醉效果更好、更持久，术后也方便留置镇痛泵。
但是在胎儿宫内窘迫等非常紧急的剖宫产手术中，也有可能会采用气管内全麻（不同于静脉麻醉，需要气管插管辅助呼吸），这种麻醉效果非常好，对胎儿也可能有一定的影响，一旦开始麻醉，就要迅速的在段时间之内取出胎儿，否则可能造成胎儿呼吸抑制。
在胚胎发育早期，利用药物或手术使胎儿脱离母体，叫做人工流产，简称人流。手术方式有人工流产负压吸引术，钳刮术。负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人流手术。
做人工流产手术，患者会有痛感，因此，近来开展了在全身麻醉下无痛人流术，无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药，丙泊酚，这是一种新型的麻醉药，目前在临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静，以及无痛人流手术，它具有麻醉诱导起效快、效果好、苏醒迅速且功能恢复完善， 术后恶心呕吐发生率低等优点。因此，人流手术一般都是在全身麻醉下进行。
破宫产，民间俗称破腹产，一般情况下是在椎管内麻醉下进行的（民间俗称为半麻）。椎管内麻醉，包括，硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉，以及上述两种联合麻醉也就是俗称腰麻、半麻，等三种麻醉方式，麻醉医生一般选择腰硬联合麻醉。如果破宫产行全身麻醉，麻醉药就有可能通过胎盘屏障进入胎儿体内，造成窒息等一系列副作用。
因此行破宫产手术一般都是在椎管内麻醉下进行。
两种不同的手术方式，决定了不同的麻醉方式，麻醉医生会根据病人的具体情况，在保护好母体和胎儿的前提下做出做合理的选择。
知麻糖
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知麻糖来啦～～
全麻大家应该都懂～那半麻是啥呢？只麻半身？？哈哈，其实题中的【半麻】是老百姓对“椎管内麻醉”（包括腰麻和硬膜外腔麻醉，是广义局麻的一种）的一种形象的叫法。下面，进入正题～～
【流产】的特点就是要“快！准！！狠！！！”对于全麻中的静脉麻醉特别合适（全麻不光有静脉麻醉，还有气体吸入的，肌肉注射的等），它的特点就是起效快、维持时间短，可以暂时意识丧失，保留病人的自己的呼吸，手术结束后三五分钟，病人基本都清醒，这种静脉全身麻醉只适用于手术时间半小时内、手术刺激较小的手术，如“无痛胃肠镜”和“无痛支气管镜“等门诊短小手术。换成腰麻（局部麻醉的一种）的话，单从时间上来说，麻醉的时间比手术还要长，不合适~~~另外麻醉效果并不完善，可能在无痛人流手术过程中会有强烈的不适感。不过静脉全身麻醉也有缺点，比如术后恶心、呕吐、头昏等等。
【剖宫产】的话，时间一般不会短于半小时，所以”维持时间“相对较短的“静脉麻醉”并不适合，更重要的事是全麻药物可能通过胎盘，对胎儿有呼吸循环抑制的可能，这可就容易出大事了，一般”情况紧急的剖宫产手术“或有”半身麻醉禁忌症“的病人才实施全身麻醉；不过随着现在麻醉技术的提高，即使是全身麻醉的剖宫产病人，胎儿发生呼吸循环抑制的概率也是非常低的。
综上，剖宫产手术首选还是半身麻醉—椎管内麻醉，专业上可称”腰麻“或”硬膜外麻醉“，两者联合也可以哦～。
至于还有什么区别，那就是一个是直接静脉注射，一个是戳进脊柱里面注射啦～
知麻糖 顾小花 2018.01.25
未来麻医
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剖宫产我们通常选用“半麻”也就是椎管内麻醉，除了一些特殊情况我们也会采用全麻，比如产妇大出血、凝血功能障碍、威胁胎儿生存，或是产妇拒绝椎管内麻醉。全麻的优点包括可消除产妇紧张恐惧心理、诱导迅速，较少发生血压下降和心血管系统不稳定，能够有效保证呼吸通畅和通气，但是全麻深度不当容易造成新生儿呼吸循环的抑制，所以全麻对麻醉医生、手术医生以及新生儿医生要求比较高。通常我们采用“半麻”，既能够保证产妇的无痛剖宫产的要求，也能够有效的保证母儿的安全。在没有特殊情况下，我们采用“半麻”。
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O咪娅O
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剖腹产因为宝宝在肚子里，全麻给药，药物会通过血流经过胎盘影响宝宝，所以在宝宝娩出前是不加静脉全麻药的。宝宝出来后，一层一层缝肚子的时候会视病人麻醉情况决定加不加静脉全麻。
周周224003526
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产科佳育苓茏
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硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉（所谓的半麻）大多数剖宫产，特别是母体没有椎管内麻醉禁忌症（例如严重的凝血功能障碍、严重的腰椎畸形、患者自身无法配合麻醉等）的时候，首选硬膜外麻醉或者硬腰联合麻醉，也就是所谓的“半麻”，主要表现是患者意识清楚但腰腹及下肢运动和感觉障碍，以便于剖宫产手术操作。
全身麻醉有些剖宫产手术需要采用全身麻醉（简称“全麻”）才能完成，例如：特别紧急的剖宫产、有椎管内麻醉禁忌症的患者、有低血容量休克表现的孕妇准备立即手术者。但是，由于全麻时需静脉或者经气道使用麻醉药物，这些药物可能会随母体的血流经胎盘进入胎儿血循环中，导致胎儿出生后的呼吸抑制甚至心跳骤停等严重的不良结局，因此，全麻的使用需非常谨慎，必须在具有充分准备、能满足新生儿复苏和抢救等条件的基础上才能实施。
KK健康
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所以一般剖宫产不会选择全麻，而只选择半麻。而流产时就可以选择全麻，全麻用时短、起效快。流产只需要把子宫腔内的胚胎吸掉、刮干净即可，全麻很适合流产时的手术操作要求，只要能确保孕妇的身体安全，不需要考虑胎儿的问题。并且全麻后人的意识恢复也比较快，适合流产这种用时短、风险小的手术。半麻可能发生得并发症比全麻要多，术后还要留院观察，半麻是一个比全麻风险要高的麻醉方式，并不是字面理解的半麻比全麻更加简单。