剖腹产的产妇，最多可剖几次？

你好，这个问题其实没有标准答案。临床上遇到剖两三次的不少，也有人剖了5次，一点事儿也没有。

然而，剖宫产肯定会带来不少问题，会不会出事，有点看运气的成分，但是剖的次数越多，出事的风险就越高。

1、剖宫产切口憩室

这个毛病最近十来年越来越受重视。剖宫产在子宫上开个口子，取出胎儿。那么这个伤口有一定比例不能完全长好，可能会形成一个小房间。剖的次数越多，伤口愈合好的可能性越低。

房间里面会长内膜，会兜住月经血。所以，会引起月经不调、性交后出血等等。当然，这个不是癌症，如果你对这些症状不是很在意，那么可以不用理会它。如果月经期拖拉十来天才干净，那还需要手术做一下修补。


2、剖宫产切口妊娠

上胎剖宫产，这次又怀孕了，那么问题来了，怀上的话，如果运气不好，胚胎正好种植在上次剖宫的疤痕上。尤其是原先的疤痕上存在憩室。这个危险就大了，如果胚胎组织穿出子宫，就有子宫破裂的危险、大出血、休克等。

所以，一旦发现切口处妊娠，都需要及时流产清宫掉。这个风险都冒不得。

3、前置胎盘和胎盘植入

剖宫产的子宫，容易引起前置胎盘和胎盘植入。如果胎盘完全封住宫口，叫做凶险性前置胎盘，同时合并胎盘植入的风险大大增加。

这些风险又随着剖宫产次数增加而增加。如果剖了三四次，那么绝大多数的胎盘都会发生植入。前置胎盘胎盘植入是孕晚期出血的主要原因之一，生的时候，容易大出血、抢救，甚至切除子宫以保命。

4、子宫破裂

如果怀孕位置也正，胎盘也好。还有个风险要警惕，就是子宫破裂。子宫伤口的地方，长好，又切开，多来两回。这个地方弹性也差了，也不耐受牵拉了。到孕晚期，伤口处的子宫肌层组织可能都被撑没了，看上去就像纸片一样薄。这时候，稍有宫缩，可能就引起子宫破裂。

一旦子宫破裂，往往肚子里的孩子保不住，也会危及大人的生命，很多时候需要切除子宫。

5、剖宫产腹壁切口内膜异位症

剖宫产多了之后，这个毛病也多见起来。子宫内膜从宫腔带出，又种植在伤口上。等月经恢复来潮后，这些内膜也受到雌激素和孕激素的影响，慢慢生长，却又不能排出。就在局部形成内异症的病灶。

这病会痛经，痛的是伤口地方，也会形成肿块。治疗上，几乎都逃不掉开一刀，切除病灶。

总之，能自己顺的尽量顺。剖宫产也没有说一定只能开几次，但是开多了，出问题的概率就大大增加。大家自己好之为之啊。

女性一生能做几次剖腹产一般没有确切数字的，一般来说剖腹产次数不超过三次，且剖宫产次数越多，风险越大。

别看娱乐圈很多嫁入豪门的女明星如小S、徐子淇...连续三胎都是剖腹产，人家也许真的有“皇位”要继承呢？豪门媳妇只是表面听着风光，其实也难当，要知道在中国，重男轻女的思想仍然存在，尤其是在有钱人家，几乎还是封建社会的母凭子贵！所以“传宗接代”是她们的历史使命，咱们普通人没必要跟生娃较劲，积极响应国家政策，最多生个二胎就够够了。


另外，对于有过剖腹产史的女性朋友，想要二胎的话也建议在剖宫产术后2-3年再怀孕，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，如果过早怀孕，新鲜的疤痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。



Hi，我是童姐。我是一个3岁孩子的妈妈，也是孩子王首席育儿顾问，持有国家高级育婴资格证，在孩子王有近5000名和我一样的育儿顾问为宝妈们提供婴儿抚触、产妇催乳、宝宝理发、营养指导、母婴护理、成长培育等服务，让当妈妈变得更简单！

《为什么剖宫产术最多不能超过三次？》
首发于郭大夫个人微信公众号
剖宫产术最多能做多少次？
这个问题过去不少人问过我，尤其是现在二胎开放后，问的人就更多了。


中国是剖宫产率高到奇葩的国家。据说有的医院在巅峰时期，能达到70%！相比之下，越是边穷老少的地方，剖宫产率还越低。

剖宫产术，给再次妊娠带来的风险，不用多说。想知道详情的，自觉百度一下，比看恐怖片刺激。不过恐怖片里的情节，我们大多数人遇不到，但寻求刺激是足够了。

剖宫产术过去如此高发，也是有历史原因的。
产科技术越来越普及，剖宫产技术的普及尤为突出。过去，很多基层医院，掌握剖宫产技术的人很少，大家对手术的风险看得更重。听前辈讲，那个时候的大查房，大交班，老大们常常拷问的问题是“为什么要剖？”

随着经济的发展，独生子女政策的推行，中国人的命越来越金贵，尤其是中国的孩子越来越金贵。难产带来的附损伤，让医院赔钱赔痛快了！而在麻醉技术、剖宫产手术技术日趋成熟的情况下，手术产的可控性凸显了优势。于是，每当遇到分娩并发症，胎儿窒息等极端情况，老大们常常会拷问“为什么不早点剖！”
当然，这些都是前辈给晚辈讲的段子，真是的情况远比这个复杂。


今天看了一篇科普文章，抬头赫然写着“剖宫产，建议最多不超过三次！”
是“建议”不是不准！所以我觉得这句话还是蛮严谨的。

那么
剖宫产术为什么最多不能超过三次？
那人家剖过三次了，
又怀上了，
难道让顺产？
这不科学啊！！

其实，在中国，剖宫产能达到3次的情况是比较少见的，因为国家只是全面放开了二胎，剖第三次就要罚款了。来剖第四次的，要么是再婚，要么是前几胎意外了，要么就是个豪！

对于咱们这些普通大众来说，基本没这个可能性。

所以，剖宫产最多为什么不建议超过三次，主要原因还是国家没放开三胎！


但是，剖宫产术后，再次妊娠的风险是始终存在的。子宫遭遇的手术次数越多，不确定因素就越多。虽然并不能判定，剖宫2次的子宫就一定比只剖过1次的子宫差，但是对于再剖一次的子宫来说，对同一个子宫的损伤一定是会增加的。

自从放开二胎起来，中国的孕产妇死亡率于既往同期比较，激增30%，我想这个问题，过去的剖宫产术，是有贡献的。当然，高龄生育的问题可能贡献更大。

所以
关于剖三次，还是剖四次的问题，想清楚了，生育如果是刚需，你没有选择，那医生只能配合。如果不是，我觉得，还是应该把生活的风险降到最低。

剖宫产术后
你的子宫存在什么样的不确定性？

第一：瘢痕强度问题。这个是很多人关心的问题。其实，这个问题都是空担心。因为，子宫瘢痕强度是无法评估的。有人通过超声测量子宫下段厚度，并以此作为剖宫产二次妊娠是否经阴道试产的依据。然并卵，并没有证据能证明超声测定的，下段较厚的子宫，就一定能安全顺产。对此，可参考我另外一篇科普文章《瘢痕子宫能顺产吗？》（微信公众号回复“瘢痕子宫”可获取）。
但是，对于两次剖宫产，三次剖宫产，或者子宫肌壁间肌瘤手术史的人来说，还是不要尝试顺产了。


例子：这是子宫的侧面图，红箭头指出瘢痕处

第二：子宫下段切口憩室的问题。很多人，莫名其妙的月经拖尾，主要表现为，前几天的月经和正常月经没区别，就是剩下一点褐色或者咖啡色的东西，拖拖拉拉很多天，甚至十多天。再追问病史，很多人往往是做过剖宫产手术过后才这样的。这其实就是子宫下段切口的问题，当然未必是超声可见的憩室，也可能就是一点不平整，一个难以发现的小凹陷在那里。

显著的子宫下段切口憩室，除了有上述症状，超声还能明确看到子宫下段的肌层缺失，以及窟窿。小的憩室并不影响受孕，但是大的憩室，还是建议怀孕前做手术修补。


原则上，对生活没有显著影响，是不建议手术的，因为这个手术未必能达到理想效果，更要命的是，手术是有难度的，手术的损伤风险，也是比较麻烦的问题。

第三：切口妊娠的问题。之前曾有一好友因怀疑切口妊娠而备受困扰。很多时候，妊娠着床较低，难以判别是切口妊娠，还是着床低了。很多医生往往选择把可能面临的风险抛出来。可要是不是切口妊娠呢？病人就枉费受了一场惊吓。


所以，我的态度是，只要不确定，又非常想要这个宝宝，那就等明确是切口妊娠了咱们再根据具体情况再共商此事。（注意，是共商，风险的问题，医生并不能替代你背这个锅！）

第四：手术难度的问题。这才是医生对反复剖宫产术后再次手术真正深恶痛绝的根源。再牛逼的手术大夫，也无法想象，原来被他剖过的子宫，也可能粘连得一塌糊涂。因为，普遍的外科大夫都会认为，自己的手术要比别人牛逼那么一丢丢。自己剖的子宫，可能稍微多一点自信（毕竟，就算粘连严重，也是自己埋的雷，含着泪，也得把它扫出来），如果是别人剖过的子宫，那不确定性就更大了，偶尔遇到一个粘连一塌糊涂的，没口德的大夫，手术台上可能就已经开骂了！

如果遇到大夫手术台上开骂，提醒大家，别盲目责怪前任手术态度，其实谁都不是故意的，毕竟，前任也是按照他认为最好的手法在为你服务。谁知道，如果是现任大夫做的前任手术，就一定不会粘连得一塌糊涂么？有得人就是这个体质。
开骂的大夫，其实也是真性情的人，好好沟通，这种人其实对人好起来也是没底限的。



第五：大出血风险的问题。最可怕的就是凶险性前置胎盘了。无论是否前置胎盘，总之，剖二胎的大出血风险是增加的。反正都二胎了，或者三胎了，遇到这茬，你得鼓励医生切子宫不要手软，毕竟命是第一位的。当然，医生没那么无聊，动不动切人子宫玩，如果其他止血手段很奏效，你求他，他也不会给你切的。

要是都剖过这么多次了，再做剖宫产，还是同时做个了断吧！求医生顺手把输卵管结扎了。这样，你从此不再有意外怀孕的后顾之忧，啪啪啪更给力，还远离了宫外孕、切口妊娠这样的恐怖袭击，并且并不会对你身体造成别的影响。

所以，剖宫产能做几次，不是大夫能决定的，是由你自己决定的，并受国家政策调控影响的。怀都怀上了，大夫还不得硬着头皮上啊！所以，有时候还真是要体谅一下产科大夫们的心情，尤其现在动不动就打打杀杀的，他们也害怕哟。
所以
子宫诚可贵，生命价更高！
人有多高产，看有多大胆！

作者：郭铭川
微信公众号“郭大夫科普时间”
新浪微博&分答@铭医铭言




写在后面：
二剖三剖什么的，确实挺可怕，关键是出事的时候，大多数情况下，都不会跟你提前商量（不是医生不提前商量，而是“事儿”不提前商量，没跟你商量，也没跟医生商量）。不过产科大夫的心都是铁打的，没有不敢上的刀山，没有下不去的火海。
曾经见过一个瘢痕妊娠，瘢痕处就薄得一张纸，看着就像仅有一层胎膜那样，肉眼能看到里面胎儿的情况，这是有多危险？随时都会破裂的风险啊。（是“瘢痕妊娠”，不是瘢痕子宫的妊娠，不要乱站队，这边路窄，挤不下！）
剖宫产最多能剖几次，对产科大夫来说，只希望是一次。剖宫产手术自然是短平快，5分钟不到，孩子出来了，一盏茶功夫不到，手术结束了。过去计划生育政策限制，很少人想到自己还会有第二次。开始是医生建议剖，后来是病人哭着喊着甚至下跪要求剖（讲真，有的生到一半就跪下了）。因为大夫不给剖，家属砸产房，甚至扬言要对付医生的事情，我都亲自经历过。
很多人评论，“医生就是故意让剖宫产，做手术好赚钱”。说医生开药赚钱，我或许信，但是区区剖宫产术，能开几个药？就算想滥用药都没空间，因为产后哺乳的问题，你得费多少口舌去解释？临床这么忙，谁都不想给自己找事儿。而剖宫产的手术费，我只记得当年我们医院剖宫产手术费是800元，手术医师的提成是40元，包括主刀和助手。顶着手术风险，为了这点钱，去干没有原则的事情，你当真以为医生脑子是让驴踢了么？



所以，要搞清楚，
无论过去怎么样，
至少自我出道这近十年来，
所看到的是，
我们一直是在鼓励能顺产就顺产，
能不剖就不剖，
这对于谁都是一件好事！

对一位女性来说，一生能做几次剖腹产，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖腹产。但剖腹产术尽量不要超过3次。一般第二或第三次剖腹产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖腹产后，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。


由于剖腹产速度快、产妇无分娩痛苦，且新生儿不经阴道挤压不会遭遇难产危险。此外，还能选择良辰吉日。所以，不少人认为剖腹产是不错的选择。
但一般来讲，剖腹产后再生育，需隔3年，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，造成腹腔大出血甚至威胁生命。
因此，专家建议剖宫产后再次妊娠，如果条件允许可采用阴道分娩，但是有严格的适应症，要求剖宫产术后间隔3年才能再次妊娠。
一般，在进行完剖腹产后，极可能出现感染情况，因此需要使用一定量的抗生素。如果女性采用母乳喂养，就会很容易对婴儿健康产生影响。
但是对于少数家境比较好的家庭，有私人看护，专业指导，也就另当一说。

一般进行第二次剖宫产的产妇，手术前，医生会常规询问术中是否结扎。
地球人都知道，剖宫产做得次数越多，对孕妈的损伤越大，麻醉（腰麻或者硬膜外麻醉）的风险、出血的风险、周围脏器损伤的风险，层出不穷的风险！
一般来说，同一部位的第二次手术会比第一次要难做，因为会形成脏器间粘连，在分离粘连的过程中，可能会损伤周围脏器。
比如说剖宫产，第一次剖宫产，各解剖层次是非常清晰的，按部就班大都可以顺利完成。但是第二次剖宫产，前次手术可能会形成黏连，比如膀胱和子宫前壁黏连，在分离连连过程中，可能损伤膀胱或者导致出血过多。


可能各位有过两次及以上剖宫产经验的孕妈都有体会，第二次或者第三次剖宫产术后，较前一次术后，子宫收缩疼痛会升级，这种疼痛不亚于顺产的子宫收缩痛！
能顺则顺，实在不能顺才选剖。只做过一次剖宫产，第二次有阴道试产条件，还是可以自己生的。但是做过两次剖宫产的，第三次怀孕，一般就不建议阴道分娩了，因为子宫破裂的风险大大提高。


本人在临床上见过，剖宫产次数最多的是四次剖宫产，手术是科主任做的，因为难度可能会很大，好在术中还算顺利。做三次剖宫产以上还敢怀的，那基本就是拿命换孩子。
我是奋斗在妇产科临床一线的小医生，欢迎关注的头条号“妇产科小超人”，和你分享有趣的故事和科普。谢谢陪我一起成长变更好的粉丝们，比心。

专家表示，“随着剖宫产次数的增多，妊娠和手术的风险一定会进一步增大的“。剖宫产手术增加了腹腔脏器粘连、子宫切口瘢痕形成、子宫切口处憩室形成等风险。再次怀孕后，因为子宫切口瘢痕处没有弹性，随着胎儿增大有发生瘢痕撕裂的风险，进而发生子宫破裂，病情进一步加重是会丢性命的，不管是大人还是小孩。


医生是面对群体的工作，各种各样的异常和风险都领教过了。医生的经验是被无数次的危险经历惊吓后逐渐丰富的。因此，专家建议剖宫产最多不超过三次，确实是从孕妇切身的安全与健康为出发考虑的。

另外，专家还强调，如果第一次选择的是子宫体部剖宫产，或者第一次剖宫产术后就发生了子宫切口愈合不良，那就最好别再要了，因为发生上述情况后第二次妊娠子宫破裂的风险是很大的。对于剖宫产术后子宫切口憩室发生者，小的憩室可以不予处理，可以直接要二胎，但大的憩室一定要先行憩室修补手术后再妊娠。


而在剖宫产后，术后的修复与护理也同样至关重要。若术后不注意保护，会引起术后出血、腹痛甚至感染，因此术后可配合使用一些抗菌消炎、镇痛、活血助愈合的药物，西药抗生素等药物一般不建议使用，或不能长期大量使用，而在辅助修复方面，中药优势相对明显。

现在产妇选择剖腹产比例是较高的，一般剖腹产于顺产而言，可以避免生孩子疼痛，因为胎儿不经产道出生，不会导致盆骨变形、阴道松弛，且现在二胎开放，一般二胎产妇为高龄产妇，适合进行剖腹产。在这方面有一个很多女性比较关心的问题，就是选择剖腹产女性，最多可以剖几次。
其实，剖腹产的产妇，最多可以进行几次剖宫术目前是没有确切的数字的。
对于进行剖腹常女性，可以剖几次，是没有准确数字的。大多进行第二、三次剖腹产后，建议产妇进行绝育术。
一般3次或以上剖腹产，子宫上疤痕，妊娠后期会存在出现自发性子宫破裂情况，临产存在一定危险性。
剖腹产后的女性一般要2年后才可进行生二胎，因为子宫需要一个恢复过程。而且要生二胎前，必须提前进行全面孕前检查，确保安全性。
剖腹产也存在一定的伤害：1、选择剖宫的产妇，在绝经后，阴道萎缩要比自然分娩女性严重，不利于性生活。
2、剖腹产，会造成子宫收缩乏力产生率增大，造成术后出血量加大。
3、剖腹手术中，易导致羊水进到血液循环，造成严重过敏反应、栓塞。虽然目前的剖腹产会令风险降到最低，但这种严重后果不得不让产科医生保持高度警惕。
4、剖腹手术，易出现手术切口发生感染、形成子宫内膜炎、泌尿道感染等都是术后常出现的感染。因为手术对人的损伤，易出现盆腔粘连，埋下肠道蠕动降低严重的梗阻等情况。
5、剖腹产还易造成麻醉并发症、胎儿在子宫内还可能出现吞服羊水生理现象等。

医学专家建议，女性剖腹产次数最好不要超过3次，因为女性剖宫产次数的越多，在妊娠或手术过程中遇到以下几种风险的概率就越大。
1、子宫瘢痕处妊娠
上胎是剖宫产的准妈妈，如果这次怀孕后，胚胎正好在上次剖宫的疤痕上“安家”，尤其是原先的疤痕上存在憩室，易导致子宫破裂、产后大出血、休克等情况。
2、胎盘植入和前置胎盘
剖宫产的手术次数越多，准妈妈遇到胎盘植入、（凶险型）前置胎盘等高风险并发症的几率就越大。
举个例子，受精卵和子宫的关系，就好比是种子与土壤的关系。在播种后，种子就会在土壤中生根发芽，但是如果子宫内膜受到损伤，局部变薄、血液供应不良，土壤就会变得贫瘠。为了能获得更充足的营养以满足胎儿的发育，胎盘就会不断子宫下段延伸，就有可能形成胎盘前置的状态。而胎盘根部不断向下生长，会导致胎盘内粗大的血管穿透子宫肌层穿入膀胱，医学上将其称之为胎盘植入。


而凶险性前置胎盘并发胎盘植入，易引发难以控制的、灾难性的产后大出血，严重的会导致子宫不保，甚至会危及产妇生命。
3、子宫破裂
随着孕周的增加，胎儿会逐渐增大，这会使缺乏弹性的剖宫产切口瘢痕处发生撕裂，子宫也会随之破裂，孩子会因此而瞬间停止心跳，如果处理不及时，产妇也会因腹腔内大出血而导致失血性休克，病情进一步加重是会丢性命的。
4、腹腔脏器发生粘连
多次开腹易引起腹腔脏器粘连，同时也易使粘连的脏器受损，多次子宫切口瘢痕也容易愈合不良。此外，开腹手术次数越多，术后也越来越不好恢复，有的产妇会发生术后排气困难。

我所知道的身边的人，最多的有剖了六次的。那女人有八个孩子，其中一对双胞胎。
但医生说剖三次就是最多的了，是极限，否则生命的危险性就越来越大。


（网络配图，下同）
现实中，大多数人剖腹产两胎之后就不会再生。我们都知道生命是无价的，女人的生命更是命啊！只要有了孩子，就不建议冒生命安全的风险再生！
我有一个亲戚，她生了两个小孩之后，因为只有两个女儿，所以呢，又怀上了第三胎。但是他最终倒在了手术台上，再也没有下来。


小孩是活过来了，但是这个孩子，他一出生就没有了妈妈，这是多大的人生悲剧啊。
虽说现在这个小孩已经十多岁了，但每次看到她，我就会想起她妈妈在手术台上再也没有走下来的情形。


人生的欲望永远不会满足，那是无底洞。适可而止，珍惜当下，才是最好的生活态度。
祝大家幸福美满，欢迎关注湖哥，交流更多育儿话题，谢谢！

剖宫产最多剖几次，这个应该没有一个确切的答案，因为每个人的身体状况都不一样。
我身边的朋友，最多有剖三次的，一个是我的邻居，生了两个女儿，想要一个儿子，又剖了第三次，如愿了。
还有一个朋友，生了一儿一女，很圆满了，结果又意外怀了老三，两个月前做了第三次剖宫产手术，又生了个儿子。
不管最多剖多少次，肯定是剖的次数越多，危险性越大，所以宝妈要谨慎对待剖宫产，以免给身体造成伤害。