幼儿急性扁桃体炎，腺体肿大该怎么办？

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对小儿急性扁桃体炎，腺体肿大，不要盲目的使用抗菌药物，得区分是病毒感染还是细菌感染，然后采取相应的治疗方案治疗。小儿急性扁桃体炎是指腭扁桃体、即扁桃体的急性非特异性炎症，为儿童时期常见的上呼吸道感染之一。常可并发咽部黏膜和淋巴组织程度不等的急性炎症，患儿可有腺体肿大的表现。腭扁桃体、即扁桃体，位于两腭弓之间（扁桃体隐窝内），是咽部最大的淋巴组织，是呼吸系统的第一道防线，可以抵御病原菌的入侵。当天气冷热交替、营养状况不佳、免疫力下降时，婴幼儿容易上呼吸道感染。

小儿急性扁桃体炎的治疗
1. 病毒感染小儿急性扁桃体炎是常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有时也由肠道病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。表现为发热、咳嗽咳痰、咽痛，吞咽痛，检查可见：扁桃体充血、肿大、扁桃体表面无脓点、无脓苔，软腭及咽后壁可见小溃疡，双侧颊黏膜充血伴散在出血点。辅助检查，白细胞偏低或正常。
对症予以浦地蓝消炎口服液、双黄连口服液抗病毒处理，流涕、鼻塞予以酮替芬，咳嗽咳痰可选用野马追糖浆或急支糖浆，1：5000呋喃西林溶液含漱、复方硼砂溶液漱口或小儿开喉剑喷雾剂喷喉，发热时给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热处理。
2. 继发细菌感染时，病原菌主要为β溶血性链球菌A 组，少数为C 组或G 组溶血性链球菌。表现为高热、咳嗽、咽痛、吞咽困难、呕吐、头疼、腹痛，检查可见：扁桃体弥漫性红肿、颌下淋巴结肿大，扁桃体表面可见滤泡性脓性渗出物或脓苔。辅助检查，血象白细胞总数增高（严重病例也可减少）、中性粒细胞升高，CRP升高，血沉增快。除了对症处理，还要抗菌治疗。
首选青霉素类（阿莫西林克拉维酸钾），也可选择头孢类（头孢克洛、头孢克肟）、大环内酯类如阿奇霉素等抗菌治疗。如有条件可明确致病菌后，根据药敏试验结果选用抗菌药物。由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症（急性风湿热和肾小球肾炎），因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10 天。对反复高热不退的患儿，这时的抗菌药物使用尤为关键，要足剂量、足疗程。反复发热时给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热，按时间间隔使用，对乙酰氨基酚和布洛芬不可交替使用，也不可两者联合使用，以免引起不良反应。局部可给予小儿开喉剑喷雾剂喷喉或1：5000呋喃西林溶液含漱，咳嗽咳痰可选择苯丙哌林糖浆、复方甘草口服溶液、氨溴特罗口服溶液。
护理
1.保持室内空气清新、流通，穿衣适当，保持舒适的室温，避免接触环境污染因素和被动吸烟。
2.避免交叉感染，注意卫生，勤洗手。
3.注意休息，多饮水，吃容易消化的食物，生病期间不吃辛辣刺激、油炸食品。
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睿爸育儿

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扁桃体位于扁桃体隐窝内，有腭扁桃体、咽扁桃体以及舌扁桃体，其中腭扁桃体最大，我们通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。扁桃体具有免疫功能（细胞免疫和体液免疫），处于消化道和呼吸道的入口处，首当其冲接触大量的微生物，是呼吸道的第一道免疫器官，有着“健康卫士”之称。
扁桃体炎时扁桃体会出现肿大，扁桃体肥大有三度分级。
I度扁桃体肥大指扁桃体内缘没有超过腭舌弓边缘；
II度扁桃体肥大指扁桃体内缘超过腭舌弓边缘，但是还没达到咽中线；
III度扁桃体肥大是指扁桃体达到或超过咽中线位置。

小儿扁桃体肿大后，会影响进食吞咽，影响呼吸，睡眠打呼噜，还会并发引起鼻窦炎，中耳炎，甚至还会影响听力。
宝宝扁桃体肿大怎么办呢？如果扁桃体肿大，但是不经常发炎、化脓，没有严重影响呼吸、吞咽，不要轻易盲目手术摘除，毕竟扁桃体是咽部最大的淋巴组织，在儿童时期，是一个活跃的免疫器官，对宝宝具有保护作用。
如果宝宝扁桃体频繁反复发炎（一年发作四次或四次以上），而且严重影响呼吸、吞咽，甚至出现呼吸疼痛、呼吸暂停等症状，以及成为肾炎和风湿性心脏病等其他疾病的病灶，在医生和家长权衡利弊后，可以考虑做扁桃体切除手术。
对于扁桃体肿大的宝宝，应加强休息，多喝水，进流食或半流食，少吃辛辣刺激的食物，多吃些清润食物，坚持每餐饭后漱口。平时，家长要照顾好宝宝，让宝宝少感冒，减少扁桃体发炎，避免扁桃体发炎。
睿爸，公卫医师，多年来从事育儿科普工作，欢迎关注@睿爸育儿头条号，问题咨询可以下方留言或私信！