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（耳赵问答20180128）首先应明确一点，输液不是万能，在我们目前的医疗现状中，大部分的输液没有必要。在儿童扁桃体中，输液用的药品主要是抗生素，但并不是退烧药，和退烧之间没有必然的关联。如果引发孩子扁桃体炎的是病毒都，那么静脉使用抗生素毫无意义，更不会改变发烧的病程。即便是细菌感染引发的扁桃体炎，也对选择的抗生素种类有要求，常见的链球菌感染应当首选青霉素类或是头孢类抗生素，如果使用大环内脂抗生素（阿奇霉素），对炎症的控制自然不理想。其次，即便选择了正确的药品，从开始使用到完全控制症状也需要时间，用药72小时内体温出现波动也是很常见的情况。最后，短时间内体温的波动数值并不能代表疾病的严重程度，最高体温持续的时间，是否能被普通解热镇痛抗炎药降温，降温后孩子的精神状态都是重要的参考依据。战胜扁桃体炎的主要因素应该是自身的免疫系统，而不能完全依靠药物。

临床上，孩子因咽喉肿痛来就诊的不在少数，而这大多数原因都是因为宝宝扁桃体发炎了，家有宝宝的父母应该深有体会，孩子一旦患上扁桃体炎，只要平时稍有呵护不周，病情就很容易复发，这是为什么呢？今天就和大家聊聊：关于小儿扁桃体发炎的问题。

一、 宝宝扁桃体为什么会发炎？



扁桃体属于淋巴组织，位于口咽部，它属于人体呼吸道的第一道免疫器官，是保护宝宝的安全卫士，能抵制和消灭自口鼻进入的细菌、病毒等病原微生物。

但如果吸入的病原微生物数量比较多或者是毒力比较强，扁桃体就会寡不敌众，反而危及自身，发生炎症，导致扁桃体炎。

扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，少数由葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等引起。此外，腺病毒、鼻病毒或单纯疱疹病毒等也可引起。

很多家长会问，小孩的扁桃体炎为什么会反复发作呢？主要是由于孩子抵抗力比较低，尤其是在季节更替、气温变化受凉感冒时，加上有的孩子饮食不均衡，营养不良，更是给了致病菌以可乘之机。




二、 如何判断孩子是不是扁桃体炎？



扁桃体炎的主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。临床上分为急性和慢性两种。
宝宝感冒去医院的时候，医生都会让宝宝张嘴，然后拿手电筒看一下宝宝的嗓子，这么做的目的是什么呢？就是看宝宝的扁桃体有没有发炎。

急性扁桃体炎发作的时候，宝宝会出现感冒症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛，严重时高热不退，并且可能还伴有呕吐、食欲不振等症状。如果查看宝宝的口腔，急性扁桃体炎的宝宝，就可以看到扁桃体有充血、肿大，有的表面甚至有黄白色脓性分泌物。

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当急性扁桃体炎一年发作达4次以上，就会转变为慢性扁桃体炎，患病宝宝可表现反复发作的咽痛，并伴有刺激性咳嗽，而由于扁桃体内细菌的繁殖生长，及残留口腔的脓性分泌物，常可致孩子口臭。若扁桃体内的细菌或脓性分泌物进入消化道，则可导致消化不良，并且细菌的毒素还可导致孩子出现头痛、四肢乏力、或低热等表现。此时查看宝宝口腔同样有扁桃体肥大、充血或可见分泌物，触摸颌下，可能有颌下淋巴结肿大。





三、 如何防治扁桃体炎？



无论是急性扁桃体炎还是慢性扁桃体炎，都可以引起多种并发症。

局部并发症有急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等。

全身并发症常见的有风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、关节炎、皮肤疾患（如银屑病）、心肌炎、支气管哮喘等。

所以，扁桃体炎虽是小病，但家长也千万不能忽视。





1、 如何预防小儿扁桃体炎？



1）增强免疫力：前面已经提到，孩子之所以易发扁桃体炎就是因为免疫力低下，所以预防的根本是增强宝宝的免疫力。

首先要做到饮食营养的均衡，多饮水，多吃水果、蔬菜，少吃辛辣油炸等刺激性食品，当然也不能整天大鱼大肉。

同时，要带孩子多参与户外活动，加强锻炼。
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2）注意保暖：气候变化或感冒流行季节，妈妈要及时为孩子增减衣物，并减少到公共场所的次数，如电影院、商场等人口密集场所。
3）环境卫生：注意房间卫生，并定时开窗换气，保持室内空气新鲜，减少空气中灰尘与细菌，同时，保持房间合适的温度和湿度。





2、 宝宝患上扁桃体炎怎么治？



1）一般护理：注意休息，进流质饮食，父母可用淡盐水给孩子漱口，每天几次，同时也要让宝宝多喝水。

2）药物治疗：扁桃体炎在急性发作期以抗生素治疗为主，药物使用要足量足疗程，可以辅助一些清热解毒、减轻症状的药物，但一定要在医生指导下服用。

3）手术治疗：正常情况下，扁桃体随着年龄的增加而逐渐萎缩，一般10岁以上的孩子扁桃体发炎的次数会逐渐减少，所以如果孩子不是频繁的发作且症状不严重，可不必手术。

但如果孩子确实是扁桃体每年发炎5、6次以上，而且每次都伴有高烧、咽痛、扁桃体上有脓点，或者有出现关节炎、肾炎、心脏炎等并发症可能时，或因为慢性扁桃体肥大而影响睡眠、打呼噜严重者，可考虑切除扁桃体。

其实无论哪种疾病，都是防大于治，所以家长们还是要重点做好防护措施，如果宝宝患病了也别着急，及时带宝宝到医院对症治疗才是关键。

对小儿急性扁桃体炎，腺体肿大，不要盲目的使用抗菌药物，得区分是病毒感染还是细菌感染，然后采取相应的治疗方案治疗。小儿急性扁桃体炎是指腭扁桃体、即扁桃体的急性非特异性炎症，为儿童时期常见的上呼吸道感染之一。常可并发咽部黏膜和淋巴组织程度不等的急性炎症，患儿可有腺体肿大的表现。腭扁桃体、即扁桃体，位于两腭弓之间（扁桃体隐窝内），是咽部最大的淋巴组织，是呼吸系统的第一道防线，可以抵御病原菌的入侵。当天气冷热交替、营养状况不佳、免疫力下降时，婴幼儿容易上呼吸道感染。
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小儿急性扁桃体炎的治疗
1. 病毒感染 小儿急性扁桃体炎是常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有时也由肠道病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。表现为发热、咳嗽咳痰、咽痛，吞咽痛，检查可见：扁桃体充血、肿大、扁桃体表面无脓点、无脓苔，软腭及咽后壁可见小溃疡，双侧颊黏膜充血伴散在出血点。辅助检查，白细胞偏低或正常。
对症予以浦地蓝消炎口服液、双黄连口服液抗病毒处理，流涕、鼻塞予以酮替芬，咳嗽咳痰可选用野马追糖浆或急支糖浆，1：5000呋喃西林溶液含漱、复方硼砂溶液漱口或小儿开喉剑喷雾剂喷喉，发热时给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热处理。
2. 继发细菌感染时，病原菌主要为β溶血性链球菌A 组，少数为C 组或G 组溶血性链球菌。表现为高热、咳嗽、咽痛、吞咽困难、呕吐、头疼、腹痛，检查可见：扁桃体弥漫性红肿、颌下淋巴结肿大，扁桃体表面可见滤泡性脓性渗出物或脓苔。辅助检查，血象白细胞总数增高（严重病例也可减少）、中性粒细胞升高，CRP升高，血沉增快。除了对症处理，还要抗菌治疗。
首选青霉素类（阿莫西林克拉维酸钾），也可选择头孢类（头孢克洛、头孢克肟）、大环内酯类如阿奇霉素等抗菌治疗。如有条件可明确致病菌后，根据药敏试验结果选用抗菌药物。由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症（急性风湿热和肾小球肾炎），因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10 天。对反复高热不退的患儿，这时的抗菌药物使用尤为关键，要足剂量、足疗程。反复发热时给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热，按时间间隔使用，对乙酰氨基酚和布洛芬不可交替使用，也不可两者联合使用，以免引起不良反应。局部可给予小儿开喉剑喷雾剂喷喉或1：5000呋喃西林溶液含漱，咳嗽咳痰可选择苯丙哌林糖浆、复方甘草口服溶液、氨溴特罗口服溶液。
护理
1.保持室内空气清新、流通，穿衣适当，保持舒适的室温，避免接触环境污染因素和被动吸烟。
2.避免交叉感染，注意卫生，勤洗手。
3.注意休息，多饮水，吃容易消化的食物，生病期间不吃辛辣刺激、油炸食品。
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